2º SIMPÓSIO - NATAL: NOVA POSTAGEM DAS FICHAS DE INSCRIÇÃO

A fim de facilitar as inscrições no Simpósio eis as fichas a serem utilizadas:

2º SIMPÓSIO NORTE NORDESTE DE FISSURAS LABIOPALATINAS E

DEFORMIDADES CRANIOMAXILOFACIAIS

28.10.2011 - 6ª feira: 08 às 12hs - Somente Curso para Graduados - e

das 14 às 18hs - Palestras com temas variados;

29.10.2011 - sábado - 08/12 e 14/18 horas - Continuação das Palestras.

Hotel Holiday Inn Express Natal - Av. Roberto Freire, 2622 - Ponta Negra

Mais informações: 84-3219.6007 - www.abfissuraspalatinas.blogspot.com

FICHA DE INSCRIÇÃO NO SIMPÓSIO

Nome (Por extenso e Legível):

Endereço completo:

Contatos:

E-Mail:

Graduação - Inscrição no Conselho nº

Graduando: Faculdade:

RG Nº CPF Nº

Investimento: Graduados - R$ 100,00 - Graduandos: R$ 50,00

Opção: Depósito: Caixa Econômica - Agência: 1021 - Operação: 003 - Conta: 902-6

OBS.: É imprescindível enviar a cópia do comprovante de depósito por: e-mail (abfp_rn@yahoo.com.br); pelo Correio, para a sede Av. Prudente de Morais, 3857 - Lj. 04 – Natal/RN – 59.056.902; ou por fax 84-3234.3218, formalizando a inscrição. O material será entregue a partir das 08 horas do dia 28.10.11 no Simpósio.

Data: _______/ ________/ 2011.

Assinatura:

FICHA DE INSCRIÇÃO NO CURSO INTERNACIONAL PRÁTICO: TUTOR NASAL

(Somente para Graduados)

Nome (Por extenso e Legível):

Endereço completo:

Contatos:

E-Mail:

Inscrição no CRO _____ nº

RG Nº CPF Nº

Investimento: Profissionais inscritos no Simpósio: R$ 120,00 (Cento e vinte reais);

Não inscritos: R$ 170,00 (Cento e setenta reais)

Opção: Depósito: Caixa Econômica Federal - Agência: 1021 - Operação: 003 - Conta: 902-6

OBS.: É imprescindível enviar a cópia do comprovante de depósito por: e-mail (abfp_rn@yahoo.com.br) ou pelo Correio, para a sede ou por fax 84-3234.3218, para formalizar a inscrição.

O material será entregue a partir das 08 horas do dia 28.10.11 no Simpósio.

Data: _______/ ________/ 2011. Assinatura: